我和我的小女兒平常很喜歡和狗交朋友 有一回看到一對男女帶著一隻很可愛的小黃金獵犬 很自然就上前打招呼 小狗也很熱情回應 正當人狗相處甚歡時 突然 牠的男主人用皮繩抽打牠 要教牠規矩 乖乖坐好 沒有主人的命令不准亂動 讓我和小女兒驚駭莫名. 此後 看到這類名種犬 都要先察言觀色一番 免得壞了規矩 也害狗挨打.至於陳真兄提到精神病患挨打的事 幾個月前在一家大型醫院還發生管理員性侵害女病人 一家康復之家的護士偷偷領走一個男病人數百萬存款的事情.以下是幾個月前寫的一段文章.
暴力精神醫療
這裏所說的暴力，並不是指病人發病時的暴力行為，而是指精神醫療本身的暴力。有人指稱精神醫療是國家暴力的一環，把不合社會規範，引起民眾不悅或是看不順眼的人，送進精神病院關起來。國家也制定法律，賦予法庭和精神醫療機構得以強制病人接受治療的權力。在文化上，也賦予家屬極大的權力，不但可以把病人強制送到醫院，也可以送龍發堂，或是關在後院的鐵籠裏。在美國，較重視病人人權和自主權，所以很多homeless病人可以自由活動。台灣的街頭遊民就很少，尤其在台北地區，多年來許多精神病患和智能不足的個案都被警察送到各家精神科醫院長期安置，直到找到家屬為止。有時找到家屬了，卻拒不承認，不願負擔照顧的責任，就一直留置在醫院了。除了制度性的暴力，還有直接的暴力，就是工作人員毆打病人，有些醫院在夜深人靜時，比較會發生這種狀況。多年前有一段時間，在宏濟醫院住院的病人數很多，急性病人也多，就比較會發生工作人員毆打病人，或是互相攻擊的意外事件。當時，不但要叮嚀工作人員，也要小心觀察詢問病人的狀況。若發現病人被打，不論其起因是工作人員的攻擊或是出於自衛，都要立刻通知家屬來院，並帶著工作人員向病人和家屬道歉及說明。事後想想，急性病人多，工作人員數少，這樣的狀況下，比較容易發生暴力攻擊事件，除了是工作人員本身的問題，應該也算是一種結構性問題所引發的暴力。基於這樣的經驗，急性嚴重的精神病人實在不適合關在同一個病房內，病人之間會互相刺激而更加暴力和不安。有一位從別家醫院轉過來的住院病人，家屬事前就說病人治不好了，要讓病人住一輩子，因為住在急性病房裏，也是常和其他病人衝突打架。結果，住進穩定的病房環境後，病人很快就穩定下來，兩個月後開始外宿，也終於出院回家了。急慢性病人住一起，可以互相給予良性的刺激和穩定的力量，是自然又人道的做法。在精神病院還有一種暴力是語言暴力，病人被當成低等人在罵。有時候是用比較強烈的方式，來傳達訊息和推動治療。在醫院，不會說病人是“瘋子”，這是很大的忌諱，但是在和病人開玩笑時，會說“你是發瘋了嗎？”。這句話的味道就完全不同了，涵意是“你是個正常人，為什麼做這麼奇怪的事？”。其實，很多病人相處久了，都忘了也不覺得他們是病人，當然也就忘了用醫師的角色去對待他們。有一位妄想型精神分裂女病人，曾在發病時用刀刺傷家人，和家人關係惡劣，也常和病房病人起衝突。為了減少人際衝突，在院內安排一個可以減少和其他病人相處的工作。有一回，老毛病又犯了，抱怨其他病人故意對她如何如何。當時對於病人病情一直起起伏伏感到挫折，有點煩也有些氣，就三分真七分假的大罵病人“妳又發病了！這就是妳的毛病，妳和任何人都處不來，醫妳那麼久都醫不好……”病人第一次看到我這樣和她說話，有點愣住，好像也真的聽進去了。之後，問題和症狀減少，也進一步安排家屬會談，終於病人可以安排定期外宿了。有一回處理台北市社會局一個不讓小孩上學的家庭，爸爸是妄想症，每次社工員上門，就拿一堆莫名其妙的發明來扯，讓社工員耗時又談不到重點。自己去和這位父親談時，雖然可以把話題聚焦在小孩子就學的問題上，但仍然無法說服。最後，是一位混黑道的親戚，知道小孩子十幾歲了還沒上學，就前去臭罵恐嚇一番，終於，孩子們上學了。這個個案也讓我向社工員招認，精神科醫師不如黑道。有一位家暴受害婦女，經常受到酒癮前夫恐嚇，門診治療了一年多，病人很痛苦，醫師很挫折。有一天，靈光一閃，告訴她’’妳的問題一年內一定會解決’’果然，在一天深夜，前夫又趁著醉意上門叫囂，她上了國中的兒子握著拳頭衝出來，把他嚇醒也嚇乖了。
魏福全
發佈日期: 2005.07.02
發佈時間:
下午 6:44